医学论文发表维持性血液透析患者心理反应及护

　　[ 关键词] 医学论文发表,肾透析,心理学,肾透析,护理

　　维持性血液透析是尿毒 症患者 的主要 替代疗法 , 血 液透析病人长期面临着疾病的折磨, 加上经济压力巨大、 家庭角色的转变、 社会价值的降 低等原 因, 易 产生各 种心理 问题, 如抑郁、 悲观, 失 望、 脾气暴躁, 对生 活失去 信心不 配合治 疗, 严重影响到生活 质量 及生 存率, 针 对这 些问 题, 予以 相应 护 理对策。

　　正式创刊于1983年1月，它的前身是《湛医通讯》、《湛江医学院科研汇编》、《湛江医学院学报》。随着湛江医学院易名为广东医学院，1993年6月经国家科委批准，《湛江医学院学报》亦相继易名为《广东医学院学报》。

　　1 临床资料

　　56 例维持性血液透析患者, 男 30 例, 女 2 6 例, 年 龄 20 ~7 2 岁, 文化程度大专以上 10 例, 高中及初中 26 例, 小 学以下2 0 例。慢性肾小球肾炎引起尿毒症 38 例, 糖尿 病肾病 8 例,高血压 10 例。每人透 析 2 ~ 3 次/ 周, 每次透析 4~ 5 h, 均为碳酸氢钠透析液。

　　2 心理分析

　　由于其肾功能多为不可逆性损 害,患 者一旦 了解到 透析只能维持生 命, 而不是 根治疾 病的手 段, 往 往产生 绝望、 恐惧心理。其次长期透析患者多存在身体水肿、 萎缩、 皮肤苍白干燥、 脱屑、 多 痒、 色素沉着、 头发 脱落等 外在形 象改变 , 大 部分患者还伴有 性功 能减 弱、 性欲 减退 的改 变, 容易 产生 自 尊受损、 孤独、 抑郁等心理变化。同时透析治疗中的反复动静脉穿刺, 也给患者造成一定心理压力, 各种急性并发症和远期并发症的出现常 导致 患者 紧张, 对 治疗 丧失 信心 , 妨 碍疾 病 的治疗, 有的甚至产生轻生念头, 加上透析期间的饮食控制、 水分、盐的限制摄 入和医疗费 用问题, 困扰 他们, 社会活 动、 工 作和家庭关系可 能发生变化, 会感 到绝望, 对治 疗失去 信心, 认为自己是家庭和社会的负担。

　　3 护理对策

　　3 . 1 个性化护理 根据患者病程、 年龄、 职业和学历等 不同,产生的心理 问题及心理需 求的差异 , 护 理人员 应运用 心理护理知识和整 体化护理措施, 制定 适合每 例患者 的个体 化护理方案, 从而改变患者的不良心理状态, 如患者最担心治疗效果问题, 应根据患者不同变化程度, 采取不同方式进行耐心细致解释, 对于文化程度较高患者, 护士应利用自己掌握医学知识讲解, 对于文化水平较 低患者, 则应 从饮食 改善、 症状减 轻等方面说明治疗是有效的。

　　3 . 2 加强与患者沟通 增强患者对护士的信任感, 护士不但要有高度的责任感, 还要具有过硬的技术, 针对患者透析过程出现不适应 症状应及时准 确的判断 , 用 最快的 速度使 患者得到援助, 同时还要发挥语言作用, 利用勤接 触患者的机会与患者亲切交谈沟通, 有效实施血液透析患者的健康教育, 提高血液透析患者的自我护理 能力。

　　3 . 3 饮 食休息与活动指导 告之 患者透 析期间 合理饮 食与体质量控制的重要性, 指导患者正确合理进食, 参加循序渐进的体育锻炼, 如散步、 慢跑、 徒手体 操、 太 极拳等, 可 提高患 者身体素质, 从而改变患者情绪状态。

　　3 . 4 加强社会支持疏导 了解患者的心理、 经济状况及家庭成员支持情况, 帮助患者解决一些实际问题, 合理收费减少不必要开支, 加强与患者家 属沟通, 告之 家属、 社会支 持的重 要性, 并可通过报纸、 媒 体等方 式, 寻 求更多 的社会、 家 庭支持,减轻患者与家庭成员的心理压力 , 减少不良的刺激, 家属对患者的关心, 安慰、 鼓励可使患者孤 独感、 失落感、 遗憾感等得到减轻和消除, 动员家属尊重和接纳病人[ 1]。

　　3 . 5 唤 起病人对治疗的信 心 病 人对治 疗的态 度是影 响其生存质量最大的心理 因素, 唤起病 人对治 疗的信 心是心 理护理的关键。应与病人多交谈, 耐心地倾听, 向病人介绍经透析治疗病情好转的病人, 告知病人随着科学技术的飞速发展, 越来越多的顽 症被 我们 认识 或治 愈, 增强 病人 对治 疗的 信心。并且在工作 中要 注意 言行 得体, 把 握分 寸, 多给 予鼓 励和 肯定, 对其做得不够甚至拒绝配合的方面, 避 免使用责备批评的语气, 应善意的劝导, 促 使患者 自觉领 会其中 的利害 关系, 主动改变不良习惯, 积极配合治疗。在整个治疗过程中, 护理人员要主动征求患者对治疗的看法 , 交流双方意图和需求, 以取得患者的理解和信任, 根据患者的不同文化程度, 采取不同方式进行耐心细致地 劝解开 导, 帮 助患者 面对现实 , 树 立信心,使其以积极的态度配合 治疗, 取得良好的效果。

　　3 . 6 提高护理质量 做好温馨护理服务, 医护人员应有丰富的专业理论与实践, 操作熟练, 操作时认真 、 细致、 准 确、 轻柔,血管穿刺一针见血, 减少穿刺带来的痛苦与损伤, 在透析过程中加强巡视, 严密观察血液透析中出现的不良反应, 及时采取有效的防范措施, 对患者 要求耐 心、 细 心、 贴心, 面带 笑容, 让患者感觉透析中心是他 生命中另一个赖以生存的家[ 2]。

　　综上所述, 维持性血液透析患者出现心理反应, 是由多种因素共同作用引起的, 透析病人的心理活动会影响治疗效果,对于维持性血液透析 患者, 在透析 治疗同 时给予 有效心 理护理, 争取家庭、 社会的 支持, 保持乐 观情绪, 降低 并发 症发生,提高生存质量和存活率, 对愈后有不可低估的作用, 因此做好心理护理具有重要临床 意义。

　　[ 参 考 文 献]

　　[ 1] 林玉婵, 陈 凤葵, 江丽 屏, 尿 毒症 合并 精 神障 碍的 分类 及护 理[ J] . 南方护理学报, 2005, 10( 12) : 50- 51.

　　[ 2] 黎磊石, 季大玺. 连续性 血液净化 [ M ] . 南京: 东 南大学出 版社,2004. 218- 221.