重症颅脑损伤气管切开术护理医学论文

　　[论文摘要]气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

　　[论文关键词] 重症颅脑损伤,气管切开术,气道,护理,

　　目前，气管切开有4种方法：气管切开术;经皮气管切开术;环甲膜切开术;微创气管切开术(minitracheotomy)。临床医师均应掌握这一抢救技能。

　　目的：总结颅脑损伤气管切开术的护理经验，防止并发症的发生。方法：对52例颅脑损伤患者气管切开术后实施切口、吸痰、湿化气道、拔管等一系列的精心护理和观察。结果：52例患者均平稳度过危险期，无切口感染、呼吸道阻塞、窒息、肺部感染等并发症的发生。结论：正确的吸痰和湿化气道等护理措施是气管切开术后有效防止并发症发生的关键。

　　1临床资料

　　本篇论文发表在《》 杂志注重临床，是从事中医药及其相关专业技术人员科研、教学、临床工作应用的重要参考文献。

　　本组病例52例均为我院神经外科收治，男38例，女14例;年龄19～78岁，平均49岁;重症颅脑损伤40例，高血压诱发脑出血12例;使用金属套管30例，气囊套管22例;入院时均有不同程度的意识障碍。

　　2护理措施

　　2.1意识评估

　　颅脑损伤患者大多有不同程度的意识障碍，掌握意识障碍的程度，昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物排除不畅，加之中枢性呼吸功能不全，长期卧床，肺活量减少，颅内高压的情况下胃肠功能减弱，胃内容物可自流无保护反射，机体抵抗力不同程度的减弱均可导致微生物滋生，易并发肺部感染。

　　2.2心理护理

　　意识清醒患者有更多的恐惧心理，对于医务人员的每一项检查和护理都会害怕，因此每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上的支持，增强其战胜疾病的信心。由于气管切开术后患者不能发音，进行护理操作时要给予语言解释或文字解释，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。

　　3讨论

　　重症颅脑损伤和高血压脑出血患者均有不同程度的意识障碍，咳嗽和吞咽反射减弱或消失，气管切开后气道因失去了温暖、湿润过滤气体和阻止细菌入侵的作用，导致分泌物黏稠容易滞留，加之患者脱水而易造成呼吸道阻塞并发窒息肺部感染等并发症，保持呼吸道通畅是预防并发症的关键。

　　我们结合患者生理特点及时有效吸痰湿化气道，严格气管套管消毒严格各项无菌操作，精心切口观察换药护理，52例患者均未发生切口感染、窒息、肺部感染等并发症，缩短了拔管时间，获得了满意的康复效果。

　　[参考文献]

　　[1]刘晓霞.22例重型颅脑损伤患者气管切开术的护理措施和体会[J].广东医学院学报,2007,25(1):97-98.

　　[2]李燕.重症脑外伤术后气管切开护理体会[J].青海医学杂志,2000,30(10):33.

　　[3]姜亚琴.重症颅脑外伤气管切开的护理[J].实用全科医学,2003,1(3):223.