【目的]探讨信息化标本管理,缩短术中冰冻报告的等待时间,提升接收冰冻标本结果的速度,加快手术时效。[方法]对手术标本实施信息化流程管理,包括采取电子信息化标本标签,以条形码的
4006-054-001 立即咨询发布时间：2022-10-05 21:43 热度：
【目的]探讨信息化标本管理,缩短术中冰冻报告的等待时间,提升接收冰冻标本结果的速度,加快手术时效。[方法]对手术标本实施信息化流程管理,包括采取电子信息化标本标签,以条形码的形式实现标本信息化管理,通过电子住院系统实施冰冻标本报告实时传递。[结果]实施信息化标本管理流程后(观察组)病理申请单字迹不清、未及时通知领取冰冻报告单、冰冻标本未及时接收、标本信息不清、标本周转时间(TAT)均少于实施前(对照组),经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用信息化标本管理实现了标本差错事故零发生率,比传统方法送检冰冻标本、取得报告结果时间明显缩短,加快了冰冻标本结果传输时效,提高了手术进程。
手术室是一个多学科、多元化的科室。随着医学技术的日新月异,高精尖、高效率手术越来越多,如何安全有效地提高手术时效、加快手术进程是手术室所面临的新的挑战。尽管现在依托于医学和科学技术的发展,临床上有很多先进的技术手段和诊断方法,但病理诊断仍然是判断病人疾病结果的重要依据,也是外科疾病最直接、最可靠的指标,术中冰冻病理诊断报告是医生决定手术方式的依据,同样也是制订治疗计划的依据,对病人疾病预后、恢复起重要的作用。因此,提高检验标本周转时间(turnaroundtime,TAT)显得尤为重要。TAT即指检验流程中各阶段的标本周转时间,1981年Lundberg[1]将TAT分为提出检验申请、标本采集、确认、运送、分析前处理、分析、结果回报、结果分析及针对结果采取治疗措施共9个步骤。而现今实际临床工作中通常认为TAT是从医生工作站下达医嘱到得到检验结果回报的时间[2]。因此,我科通过和医院计算机中心、软件公司人员多方协作,应用了住院医生工作站、手术病理标本扫描系统来实现手术冰冻病理标本的信息化管理,使手术室护理及其管理工作与临床科室的衔接更为紧密[3],缩短了术中等待冰冻病理结果的时间。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2016年1月—2016年12月对我院手术室冰冻病理标本进行信息化标本管理方法,选取2015年1月—2015年12月在我科行手术的1298例冰冻病理标本为对照组,选取2016年1月—2016年12月在我科行手术的1368例冰冻病理标本为观察组,对干预前后的冰冻标本周转时间及质量进行分析比较。1.2方法1.2.1传统冰冻标本管理模式以往传统的管理模式,即由医生手工书写病理申请单、辅助护士书写术中冰冻标本的标签、人工化传输,再经病理科手工书写冰冻报告、通过电话及传真来传输报告结果、辅助护士负责登记冰冻报告结果存档等步骤来完成术中冰冻标本的管理。由于科室的繁多、医生及护士的责任心差异,会存在:①填写病理申请单字迹过于潦草;②手工书写导致标签模糊、信息不清;③信息书写错误;④病理科工作人员未及时接收冰冻标本;⑤未及时通知领取冰冻结果报告;⑥传真机卡纸、缺纸或无法正常运作等问题。以上任何一项问题发生皆会导致TAT延长,拖延手术进程,增加工作人员工作量。1.2.2信息化标本管理方法流程1.2.2.1填写电子病理申请单术前手术医生用自己的工号、姓名登录住院医生工作站,填写电子病理申请单,详细填写病人的疾病诊断以及预计的标本名称、手术病区、房间号及标本送检方式等病理相关信息,选择保存提交,窗口预留,以便术中完善。通过送检、接收等环节进行条形码扫描,实现手术室、冰冻标本送检、病理科查收3个部门的全程对接[4]。1.2.2.2打印标本条形码对术中冰冻标本采取离体后先台上预留方式保存,由台下辅助护士和主刀医生、器械护士3方核对标本名称、送检方式后选择住院医生工作站中的电子病理申请单窗口,修改并完善相关信息,提交电子病理申请单,选择打印标本条形码。1.2.2.3粘贴标本条形码由辅助护士和器械护士再次核对送检标本名称及送检方式无误后,粘贴于合适大小的标本密封袋上,由器械护士将需送检的冰冻标本放置于标本密封袋中,注意无菌、无瘤原则。1.2.2.4送检运送标本打开电子病理申请单,选择打印电子病理申请单,并致电手术室工勤人员,告知手术房间号及需送检冰冻标本。至扫描标本区,拿取冰冻标本运送盒。手术室设有专门的送检标本的扫描系统,打开进入标本扫描系统,分为扫描标本号区域、任务列表区域和已完成列表区域,光标点于扫描标本号区域内,用扫码枪对准标本密封袋上的条形码进行扫描后,标本袋上的条码号自动转入到任务列表中,随后点击“发送”,由相应辅助护士及负责运送的工勤人员在对话框内输入各自工号,选择确定。将冰冻标本及电子病理申请单放于冰冻标本运送盒内,由辅助护士和工勤人员在“术中冰冻登记本”上签名后,由工勤人员送往病理科,由病理科工作人员负责核查和签收。通过标本扫描系统对员工的工号录入,以便可以查询负责送检运送的人员,严防标本遗失。1.2.2.5病理科查收标本病理科负责接收标本工作人员,首先,用自己工号登录标本扫描系统,在收到工勤人员送检标本后,将标本密封袋上的条形码扫描至系统内,完成接收工作。临床医务人员可以通过病理图像查询报告系统,查看该病人冰冻标本的“接收时间”“取材医生”“报告状态”等。1.2.2.6传输冰冻报告待病理科工作人员取材、切片、读取片子后,将冰冻标本结果录入到病理质控和资料管理系统的病理诊断栏内,最后由病理科相关人员对诊断报告进行再次审核并保存,随之相应致电手术房间,可查询冰冻标本送检结果。1.2.2.7联网查询报告结果通过医院信息科的维护,实现了病理科与住院医生工作站联网,使临床工作人员可以及时查询该病人冰冻标本的运送、接收情况及病理分析结果。
1.3评价指标
1.3.1满意度调查通过对10名医生、35名手术室护士、7名工勤送检人员、3名病理科工作人员的满意度开展问卷调查。1.3.2管理方式对比将1298例对照组冰冻标本与1368例观察组冰冻标本,就病理申请单字迹不清、未及时通知领取冰冻报告单、冰冻标本未及时接收、标本信息不清、TAT等相关问题进行比较。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2讨论
通过将冰冻标本信息化管理后整个TAT得以追踪,方便了手术人员及时查询冰冻标本的接收及处理情况,对冰冻标本实施全程掌控。对传统冰冻标本处理过程中存在的隐患:手术医生手工填写的病理申请单经常出现漏项、字迹潦草、诊断部位以及标本性质描述不准确等情况,会影响病理科医师对标本的正确判断[5];标本运送过程中电话通知不及时;工勤人员由于各种情况不能将标本及时送达病理科;与病理科工作人员交接出现问题,如病理科工作人员标本忘记接收、检验结果出来后忘记审核等。通过实施信息化的管理模式有效避免了差错事故的发生,提升了冰冻标本的安全系数。综上所述,TAT由对照组的31.00min±3.93min缩短至观察组的21.00min±2.39min,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此得出,信息化标本管理模式的运用缩短了冰冻标本结果的传输时效,提高了冰冻标本送检的工作效率,也提高了病理科的工作效率,加快了手术进程。由于信息化取代了传统化的工作模式,大幅度缩短了各个环节的交接时间,在工作流程上取消了原先将传真的冰冻结果手动登记并保管、存档的步骤,减轻了医生、护士的工作量,提高了工作人员满意度,也更方便日后的数据统计。
阅读期刊：
《信息通信技术》Information and Communications Technologies(双月刊)2007年创刊，主要是反映国内外信息通信技术最新研究成果，提供信息通信技术交流平台，推广先进信息通信业务和应用，为我国建设信息社会和创新型国家服务。发行主要面向国内外信息通信技术管理机构、运营服务企业、制造企业、大专院校及科研院所的学者、专家、教授、管理者，亦面向信息通信技术领域高新技术企业的一线工程、技术和管理人员。
